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天生幽門長蹼 寶寶每吃必吐

好醫師新聞網記者游尚智／台北報跳蛋怎麼使用導

圖說：正常幽門（左）、長蹼幽門（右）

正常情況下，食物從嘴巴進入食道後會到胃裡進行消化，然後再經過胃幽門進入十二指腸。這個食物通道若有狹窄、阻塞或逆流狀況，就可能出現嘔吐症狀。例如嬰兒時期常見的溢吐奶，就是食物從胃逆流到食道及口腔所致。幽門蹼就是造成胃出口阻塞，讓食物無法進到十二指腸及小腸，而引發嘔吐的疾病之一。而翔翔卻是天生幽門長蹼，只要吃固體食物就會吐，最後是在切除蹼狀組織後恢復正常。

翔翔從出生開始，喝奶速度就很慢，但量還算足夠，所以家長不太在意；五個月大開始吃副食品，但每吃必仿真老二吐，只能繼續餵他流質食物；到一歲可以吃固體食物時，更是吃進不久就全部吐出來。台北慈濟醫院兒童腸胃科李致任醫師從X光片看到翔翔胃部脹大，進一步內視鏡檢查發現，翔翔的胃幽門處有個蹼狀先天性構造，阻礙食物送往小腸的通道，所以每吃固體食物就吐，流質食物則能勉強通過；除了嘔吐症狀，李致任醫師也發現，翔翔相較同年齡孩子顯得瘦小，身高體重的成長緩慢，判斷是嘔吐造成長期營養攝取不足。李致任醫師表示，幽門蹼是先天性疾病，發生率不高，約百萬分之一，其成因可能是在胚胎發育過程中未能完整形成官腔有關。幽門蹼的開口越小，患者症狀就越嚴重。李致任醫師提到，翔翔的幽門蹼開口只有2到4毫米 (mm)，並未造成腸道完全閉鎖，液體仍能通過，因此在尚未吃副食品前，除了喝奶較慢外，沒有發生嚴重溢奶現象；然而到吃固體食物階段，因為食物無法進入腸道而引發嘔吐時，家長才察覺異狀。其治療方式很單純，當確診為幽門蹼造成的腸阻塞，立即以外科手術將幽門蹼切除即可，臨床顯示預後狀況良好。

許多嬰兒都會溢吐奶，大部分為生理性逆流。李致任醫師表示，約有70%健康的嬰兒有生理性的逆流，這些嬰兒之中95%在一歲左右就會自己改善。相較於溢吐奶，翔翔是在開始吃副食品的階段，才頻繁嘔吐且無法吃固體食物，這個現象已經不是單純的溢吐奶，需尋找小兒腸胃科醫師進一步評估治療。

嬰兒造成嘔吐的原因非常多，如牛奶蛋白過敏、急性感染或急性腸胃炎、幽門狹窄、胃食道逆流症、腸道狹窄、巨結腸症等疾病。李致任醫師提醒，如果寶寶出現以下現象，如嘔吐物有墨綠色膽汁或血跡、頻繁用力或噴射狀嘔吐、拒絕進食、躁動不安無法安撫、有脫水的症狀（嘴唇乾裂、哭沒有眼淚、前囟門凹陷及尿液減少）、身高增長緩慢或停止，則可能是較嚴重疾病因素引起的嘔吐，建議盡速找專業小兒腸胃科醫師診治。

 

 

 

 

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為基本人權奮鬥 「斜槓青年」苗博雅現身談公投

公投在最近幾年的台灣逐漸變成顯學，每逢社會發生重大議題，除了公民上街頭的遊行活動，眼尖的觀眾還會發現，街頭巷尾冒出了許多「小蜜蜂」攤位，裡頭的志工賣力地向路人講解議題，詢問你「要不要簽這個公投連署書？」

參與公投連署是民主社會的基本人權，象徵著台灣國家人權的民主深化，今晚「夜深人未靜」也不落人後，邀請「斜槓青年」苗博雅來到節目現場，請他以網紅／公投提案樁腳／社民黨議員參選人／同型戀出櫃者的多重身份，一談推動連署的甘苦。

「你做同志議題這我知道，但這次你們好像搞了個『三合一』公投，究竟是怎麼回事？」馮光遠曾是2013年憲法實踐聯盟發起人之一，身為民主倡議者，對議題進度格外關心，「我們也是被環境所逼呀！」江湖渾號「阿苗」的苗博雅，煞有其事的做了個鬼臉。

原來台灣公民社會有感推動議題不易，考量現實人、物力有限，乾脆來個大會師，把台灣東京奧運正名、同志、勞動權益，將三個議題串聯起來，馮光遠咋舌表示這是發生在公民圈的「大型合併案」，阿苗則笑說「生命自然會找出路」，否則公民團體還真的沒有能耐發「走路工」費用。

「你們也是一張一張簽紙本連署書嗎？」深悉程序繁瑣的馮光遠，問了每個提案人都很頭痛的問題，「是的！」苗博雅面有難色地吸了口氣。要知道就算去年公投法修正提案門檻下降，儘管成案的門檻不再是過去的一百萬份，但還是需要三十多萬份的合格提案書，加上筆誤、字太醜等因素，恐怕要準備到四十萬份連署書，才能安全通過中選會的審核。

「不過幸好高手在民間。」苗博雅接著說，日前公民社群在台大開會時，主打勞工議題的「電子資訊產業工會」代表，當場展示了一個線上連署的程式，這將大大降低連署的人力成本，還能排除手寫筆誤的問題，「尚感心的是，他們還開放原始碼。」所謂的開放原始碼（open source）意味著日後所有公民提案，也都可以利用這套程式，展現了公民社會「魚幫水，水幫魚」的境界。

瑞士作為民主國家的表率，幾乎年年都有公投提案，而台灣也正逐漸往這個方向邁進。想知道更多阿苗推動公投議題時的趣事嗎？請鎖定今晚十點民視台灣台「夜深人未靜」。

（民視新聞／劉哲豪、林妤亭 報導）

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